Хирургическое удаление халязиона (операция). Удаление халязиона - «удаление халязиона - не созревшего ячменя: причины возникновения, подготовка к операции, уход после процедуры

Здравствуйте. Отзыв на медицинскую процедуру - всегда очень личный и эмоциональный. Без необходимости на него вряд ли многие наткнуться. А раз уж Вы зашли, то желаю вам, чтобы этот отзыв Вам никогда в жизни не пригодился. Обычно, все свои отзывы я начинаю прямо противоположными словами

✍ Наша история:

Как вы уже догадались из заголовка, говорить я буду о том, как удаляли халязион моему сыну, а не мне самой.

Примерно в мае 2017 года, когда сыну было 4 года и 5 мес. мы заметили у него на левом глазу некое уплотнение. Оно было похоже на маленький плотный комочек под верхним веком. Я думала, что это какой-то внутренний прыщик или жировик, который со временем рассасется. Начался дачный сезон, и я с детьми выехала на все лето на дачу. За глазом наблюдала, но особенно не переживала. Прошло примерно 2 месяца. Бабушки забеспокоились первыми. Папа отвез нас в Москву к офтальмологу в городскую детскую поликлинику. Она сказала, что мы слишком затянули с началом лечения, что халязион, а она предположила, что это именно он, уже очень плотный и вряд ли медикаментозно можно от него избавиться. Но стоит попробовать. Мы как раз собирались на море на 2 недели. Врач уверяла, что для лечения халязиона это очень хорошо. Что в ее практики были случаи, когда халязион лопался от горячего южного солнышка и морской воды.

✍ Немножко теории:

Что такое этот халязион:

Халя́зион - хроническое (в отличие от ячменя) пролиферативное воспаление края века вокруг мейбомиевой железы и хряща века. Заболевание появляется при закупорке выходного канала железы и скопления в ней секреторной жидкости.

Как это выглядит:

На веке прощупывается плотное образование размером с небольшую градину (горошину), кожа над ним приподнята, подвижна, со стороны конъюнктивы отмечается участок гиперемии (покраснения) и зона сероватого цвета в центре. Пальпация может быть не очень сильно болезненна, если не дошло до осложнений. Иногда происходит нагноение, тогда присоединяются признаки воспаления: боль, покраснение кожи век, может быть самопроизвольное вскрытие с выделением содержимого (гноя) со стороны конъюнктивы.

Теория теорией, но есть нюансы. Никакого покраснения на веке ребенка не было. Халязион был достаточно высоко от линии роста ресниц. Никаких неприятных ощущений от его присутствия ребенок не испытывал. Нажимать на это уплотнение было не больно.

✍ Медикаментозное лечение:

Итак, врач прописала нам на ближайший месяц консервативное лечение:

1. Окомистин. 4 раза в день по 1 капле.
2. Максидекс. 3 раза в день по 1 капле.
3. Тобрекс. 4 раза в день по 1 капле.
4. Мазь флоксацин. 1 раз на ночь.

Т.к. половину этого периода лечения мы были на море, то соблюдали рекомендации врача чуть менее строго, чем требовалось. Капли я могла закапать не 3 раза в день, как прописано, а 2. Как итог, халязион ни куда не делся. А куда мог деться? Он мог вскрыться и вытечь с гноем. Как-то так объясняла мне врач.

Спустя месяц такого безуспешного лечения мы снова пришли на прием к офтальмологу, настроенные на операцию. Врач подтвердила необходимость хирургического решения проблемы. Ходить по врачам, сдавать анализы и ждать очереди на удаление халязиона совсем не хотелось. Поэтому мы обратились на платной основе в Морозовскую детскую поликлинику с направлением от офтальмолога поликлиники, к которой приписан ребенок по месту жительства:

Было это 8 сентября. А уже 14 сентября мы попали на консультацию офтальмолога в Морозовской ДГКБ.

Необходимость хирургического удаления халязиона подтвердили.

✍ Как мы готовились к госпитализации:

Правила госпитацизации в Морозовской ДГКБ мы уже знали, т.к. за год до этого уже удаляли там сыну аденоиды , и они таковы, что нужно отправить электронную заявку:

Я ее отправила на сл. день, т.е. 15 сентября. Так подробно пишу все даты, чтобы те, кому важны сроки, смогли легко сориентироваться. После чего 19 сентября я с ребенком приехала в ту же Морозовскую ДГКБ для прохождения платных анализов. У меня есть еще второй ребенок. На тот момент он еще даже в садик не ходил, поэтому мы старались пройти все как можно менее напряжно для всех членов семьи, т.е. за одно посещение больницы, но, разумеется, за денежку.

Рано утром мы с сыном пришли в назначенный нам кабинет, подписали согласие на оказание платных медицинских услуг:

и приветливая медсестра провела нас по нескольким кабинетам для сдачи анализов. На все это ушло не более 2 часов. За анализы нам пришлось заплатить почти 8 тыс. руб.

А вот перечень этих анализов. Переписывать от руки не хочется, поэтому я вырезала только их названия и цену:

Все документы я фотографировала там же на месте и отправляла мужу для подстраховки. От чего страховалась не знаю, но мне так было спокойнее. Пускай знает какие процедуры ждут ребенка и сколько ему за это придется заплатить. Все таки суммы не маленькие в итоге набежали.

К письму были прикреплены 6 файлов в формате pdf с информацией по анализам. Я их сюда вставлять не стану, т.к. они к самому халязиону имеют маленькое отношение.

После чего пришлось снова ехать в Морозовскую ДГКБ для заключения договора на саму операцию и стационар. Этим занимался уже муж, поэтому никто ничего не фотографировал. Дату операции можно было выбирать самим из нескольких предложенных. Нам не хотелось затягивать с этим делом, поэтому муж записал нас на 27 сентября.

✍ День операции:

Маленьким детям халязион удаляют под общим наркозом, в то время как взрослым людям - под местным. Для моего ребенка это был уже третий наркоз (). Вот так вот грустно. Но все разЫ его необходимость была оправдана.

На голодный желудок, без единого глотка воды утром мы приехали в корпус микрохирургии глаза в Морозовской ДГКБ. Т.к. договор у нас был заключен на платное оказание услуг, то и пребывание в палате мамы и ребенка муж оплатил. Палата стОила 5800 за сутки. Но свободной платной палаты не оказалось. Нас разместили в общей. Я сильно расстроилась, т.к. в Российских больницах не предполагается, что родители, сопровождающие детей - тоже люди. Для мам не предусмотрена ни еда, ни спальное место. Я очень болезненно воспринимаю всякие бытовые условия дискомфорта, поэтому пыталась восстановить свои права на платное размещение, где должна была быть и кровать, и еда, и даже отдельный сан. узел. Но ничегошеньки не вышло. Деньги мне, конечно, вернули на следующий день. Смирившись со своим положением, я стала ждать, когда нас вызовут. Ждать пришлось несколько часов. В это время к нам заходил и хирург (женщина), и анестезиолог. Все представлялись и кратко описывали мне суть операции. Над глазом у сына поставили галочку синей ручкой прям на лбу. Видать, чтобы ничего не перепутать.

Около часа дня за нами пришел анестезиолог и повел меня с ребенком на другой этаж. Там в коридоре перед операционной стояла каталка. На ней сына нужно было раздеть и накрыть простыней. Он спокойно ко всем этим манипуляциям относился. Только благодаря его спокойствию я сама как-то держалась, хотя и очень нервичала. Перед операционной еле сдерживала слезы, но сдержала, т.к. боялась напугать ребенка. Его увезли. Я вернулась в палату и стала ждать. Что делала в этот момент, не помню. Напротив меня была мама с сыном, которым уже провели хирургические манипуляции несколько дней назад. Наверное, я с ней разговаривала, чтобы время быстрее прошло.

Спустя минут 40 детеныша привезли. Он спал. Как себя вести с ребенком под наркозом я уже знала. Обложила голову подушками, села рядом, повернула его головку на бочок и стала слушать дыхание. Минут через 25-30 он стал потихоньку приходить в себя. Пить нельзя еще несколько часов. Ничего, справились. Я, кстати, тоже не ела и не пила вместе с ним. Для солидарности

Вот так выглядел наш глазик до операции. После операции его заклеили давящей повязкой на сутки.

Никаких негативных последствий наркоза не было. Ребенка не рвало. Он быстро пришел в себя и пошел играть. На следующий день повязку сняли и нас отпустили домой.

Термин «халязион» происходит из греческого языка и дословно переводится как «градинка». Под ним понимают патологическое увеличение мейбомиевой железы. Клиническая картина, особенно на первых этапах развития, патологического процесса бывает очень схожей с другим офтальмологическим заболеванием – ячменем. Лечение данного заболевания бывает очень длительным и часто случается, что консервативные методы терапии не являются столь успешными.

Какими должны быть действия родителей при появлении первых симптомов халязиона у ребенка, в чем секрет успешного лечения и как избежать рецидивов, расскажем в этой статье.

Что это такое?

В толще хрящей верхних и нижних век у человека находятся специфические сальные железы с разветвленной системой протоков, которые называются мейбомиевые. Их более точная локализация – внутренняя часть кожи век рядом с ресничным краем. Протоки мейбомиевых желез открываются в зоне роста ресниц. В среднем, у каждого человека насчитывается порядком 35-50 таких желез на верхнем веке и 20-30 на нижнем.

Мейбомиевые железы производят особый секрет, который является одним из структурных компонентов увлажняющей глаза слезной пленочки. Также секрет нужен для смазки роговицы и увлажнения краев век. Он выполняет роль своеобразного амартизатора в механизме соприкосновения краев век с поверхностью глаз. Также жировой секрет мейбомиевой железы регулирует уровень увлажненности глаза слезной жидкостью, препятствуя ее чрезмерному испарению.

Когда мейбомиева железа воспаляется, происходит закупорка ее выводных протоков, которая неизбежно ведет к нарушению нормального оттока жирового секрета. Постепенно он начинает скапливаться внутри железы, чем обусловлено ее постепенное увеличение. Участок скопления секрета превращается в уплотнение округлой формы, отделенное от соседних тканей соединительнотканной капсулой.

В ходе многочисленных исследований было установлено, что халязион состоит из грануляционной ткани, а также множества эпителиоидных и гигантских клеток. Если туда попадет патогенный возбудитель, то может развиться гнойный воспалительный процесс, который завершится образованием абсцесса (гнойный эксудат, изолированный от близлежащих тканей плотной соединительнотканной капсулой). В таком случае в зоне образования халязиона появятся выраженные признаки воспаление: отек и покраснение кожных покровов, боль.

Иногда случается так, что халязион без постороннего вмешательства прорывается сам. На его месте может образоваться свищ, который представляет из себя канал, соединяющий капсулу халязиона и поверхность кожи века. Около кожного отверстия свища появляются грануляции (участки разрастания ткани). Кожа в этой зоне становится воспаленной и очень чувствительной.

Развитие болезни бывает довольно долгим и имеет рецидивирующий характер (повторное появление подобного уплотнения), в таком случае консервативное лечение может быть длительным и не дать желаемого результата.

Тогда единственно действенным методом, помогающим избавиться от халязиона, остается хирургическое удаление. Но несмотря на это, на первых стадиях лечения большинство офтальмологов отдают предпочтение медикаментозной терапии заболевания, рассматривая оперативный метод как крайнюю меру, особенно если пациент – ребенок.

Особенности лечения

Во врачебной среде бытует стойкое убеждение, что образование халязиона происходит под воздействием той же патогенной микрофлоры, что и ячменя. Из этого следует, что терапия заболевания в первую очередь должна быть направлена на уничтожение болезнетворного возбудителя. Однако в любом случае, тактику лечения определяет офтальмолог после осмотра ребенка. Крайне нежелательно заниматься самолечением, так как только специалист может дифференцировать заболевание среди других офтальмологических патологий и назначить адекватную терапию.

При слабой выраженности симптомов и вялотекущем патологическом процессе детям помогают консервативные методы лечения, но курс терапии в таких случаях бывает довольно длительным.

В случаях острого проявления клинических признаков халязиона может быть применено его хирургическое удаление.

Антибактериальная терапия предполагает использование дезинфецирующих глазных капель или мазей , среди которых «Тобрекс» , желтая ртутная и гидрокортизоновая мазь, а также мазь Вишневского и др. При затяжном лечении офтальмолог может назначить введение лекарственных иньекций непосредственно в полость халязиона. Эта методика довольно эффективна, однако детям ее назначают с осторожностью, так как данной процедуре сопутствует ряд побочных явлений.

Глазные капли «Тобрекс » обладают широким спектром действия. Они принадлежат к фармакологической группе аминогликозидов. Основное активное вещество препарата – тобрамицин, он способен бороться с стрептококковой и стафилококковой инфекцией, кишечной и синегнойной палочкой, энтеробактером и клебсиеллой. Однако капли не проявляют активность при взаимодействии со стрептококком группы В. Дополнительные компоненты препарата: хлорид натрия, борная кислота, очищенная вода.

«Тобрекс » весьма эффективен при лечении халязиона, а также других воспалительных заболеваний глаз, таких как кератит (воспаление роговицы), конъюнктивит (воспаление коньюнктивы – слизистой оболочки глаза), блефарит (воспаление века) и др. Также капли назначатся в качестве дезинфецирующего средства в послеоперационном периоде. Курс лечения для детей не должен превышать недели. При острой фазе заболевания инстиляции препаратом производятся не реже чем 3-4 раза в сутки. Противопоказания: повышенная чувствительность на один из компонентов препарата.

Следует в точности придерживаться режима закапывания глаз, прописанного врачом. Нельзя самовольно увеличивать количество инстиляций в сутки или применять препарат дольше положенного курса лечения. Во время лечения данным средством возможно ношение контактных линз.

Глазные капли «Флоксал » способны оказывать эффективное действие в борьбе с патогенной микрофлорой, представленной облигатными и факультативными анаэробами, а также аэрофилами и хламидиями. В качестве основного активного вещества препарата выступает офлоксацин. Применение «Флоксала» целесообразно при лечении инфекционных заболеваний, таких как халязион, кератит, конъюнктивит, блефарит, ячмень, язва роговицы и др. Курс лечения препаратом составляет не больше двух недель. Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.

Нельзя начинать применять «Флоксал» без назначения офтальмолога. Во время курса лечения препаратом нельзя носить контактные линзы.

Глазные капли «Ципромед » обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Препарат показывает высокую эффективность в борьбе с грамположительной и грамотрицательной патогенной микрофлорой. «Ципромед» относится к группе фторхинолонов.

Офтальмологи рекомендуют применять «Ципромед» для лечения следующих воспалительных заболеваний: халязиона, конъюнктивита, увеита, кератита, блефарита, дакриосцистита и проч. Курс лечения препаратом не должен превышать двух недель. Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата. «Ципромед» не назначают для лечения халязиона детям до года.

Не нужно пытаться в домашних условиях без предварительной консультации с офтальмологом лечить халязион народными средствами (например, разнообразными отварами и примочками с применением календулы, ромашки, сока алоэ и т. п.) и другими сомнительными альтернативными методами (гомеопатией, разнообразными заговорами и проч.).

Известный в нашей стране детский доктор Комаровский, чье мнение является авторитетным не только для множества российских родителей, но и для большинства педиатров, настаивает на том, что в случае возникновения халязиона у ребенка необходимо в первую очередь прибегнуть к стандартным методам традиционной медицины , а не к «бабушкиным» рецептам, которые ни только не помогают избавиться от халязиона, но и могут быть опасны для здоровья ребенка (особенно если речь идет о лечении грудничка).

Симптомы

Основной признак развития данного заболевания – это образование припухлости в области края века, ближе к линии роста ресниц. В дальнейшем на ее месте появляется эластичное уплотнение с гладкими краями, по форме напоминающее горошину. На внутренней поверхности века наблюдается покраснение.

Халязион редко становится причиной возникновения болевых ощущений в области века. Если к подобному патологическому процессу присоединится инфекция, тогда дополнительно появятся все признаки острого воспалительного процесса: боль, отечность, покраснение, возможно также самопроизвольное вскрытие гнойного экссудата со стороны внутреннего края века. В таких случаях лечение включает в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, а также применение физиотерапевтических поцедур.

Халязион при первичном осмотре во многом напоминает ячмень. Отличаются они тем, что ячмень после «прорыва» гноя наружу обычно рассасывается и все симптомы постепенно сходят на нет. Халязион, в свою очередь, довольно редко прорывает, постепенно набирает в размере и становится довольно плотным.

Закупорка мейбомиевой железы может произойти на одном или сразу на двух веках.

Если ребенку с халязионом долго не оказывать необходимого лечения, уплотнение может вырасти до тех пределов, когда оказывая давление на соседние ткани, он может спровоцировать развитие других болезней зрительного аппарата. Поэтому тянуть с походом к офтальмологу не стоит , даже если безболезненное уплотнение на веке не доставляет вашему ребенку какого-либо дискомфорта. Помните, что консервативное лечение халязиона уместно только на начальных этапах развития заболевания или после того, как он прорвался.

Когда скопившийся секрет мейбомиевой железы уплотнился, устранить проблему может только хирургическое вмешательство, которое в психологическом плане не так сложно переносится детьми, как их напуганными родителями.

У детей не часто регистрируют случаи рецидивирующих множественных халязионов. Обычно халязион вновь может появиться на том же месте, где раннее он был удален. Это связано с тем, что во время операции опухоль была удалена не полностью.

Существует теория, которая свидетельствует о том, что наличие гиперметропии (дальнозоркости) у ребенка способствует развитию халязиона. В любом случае, данный вид аномалии рефракции требует очковой или контактной коррекции, а также других методов лечения (аппаратная терапия, зрительная гимнастика , физиотерапевтические процедуры и др.).

Появление халязиона может произойти на фоне снижения иммунитета . Это также можно обьяснить наследственной или приобретенной неустойчивостью иммунной системы к грамположительной микрофлоре. В таком случае план лечения должен составляться с участием иммунолога. Халязион может появиться в результате анатомического дефекта, который проявляется слишком узким просветом мейбомиевых желез, в следствие чего нарушается нормальный отток жирового секрета.

Еще одна причина периодической закупорки протоков мейбомиевых желез – это слабая функциональная активность мышечного аппарата , влияющего на движение секрета в определенном направлении, а также низкое содержание защитного белка секреторного иммуноглобулина слезы. В таких случаях обычно у ребенка периодически появляются множественные халязионы.

Специальный массаж век может минимизировать риск появления халязиона, однако ребенку все равно необходима будет консультация узких специалистов.

Оперативное вмешательство

Решение о необходимости хирургического лечения принимает офтальмолог. При этом он должен исходить из того, как долго длится курс медикаментозного лечения и какова положительная динамика выздоровления. Если «горошина» в течение весьма длительного периода не проходит и не уменьшается, то скорее всего, врач предложить ее хирургическое удаление.

Операция происходит по местным наркозом. Если пациенту не исполнилось 2 года, тогда манипуляция будет производиться под общей анестезией.

Всю процедуру можно условно разделить на несколько этапов:

1. Введение в полость века анестезирующего средства;
2. После наступления локальной потери чувствительности уплотнение фиксируется у основания с помощью зажима;
3. С внутренней стороны века производится разрез, через который извлекается капсула;
4. На разрез накладываются швы;
5. Производится обработка века антисептическими средствами;
6. В завершении на глаз накладывается асептическая повязка.

В послеоперационный период пациенту необходимо какое-то время носить слегка давящую повязку. Снимать ее нужно только перед закладыванием под веко лечебной мази.

Кроме хирургического извлечения уплотнения из толщи века скальпелем, существует метод удаления халязиона лазером. Данная методика имеет некоторые преимущества перед привычной операцией на веке, среди них главное – это отсутствие необходимости накладывать швы после завершения манипуляции, а также то, что операция происходит абсолютно безкровно. Естественно, благодаря этому существенно сокращается период полного восстановления после операции, а также после данной процедуры не нужно долгое время носить повязку. Отзывы родителей об этом методе преимущественно положительные.

В том случае, когда после операции остается рубец, который при регулярном соприкосновении с поверхностью роговицы создает опасность ее повреждения, необходимо до полного заживления операционной раны носить специальные линзы, препятствующие интенсивному трению.

О том, как лечить халязион у детей, смотрите в следующем видео.

Постичь тайну возникновения халязиона врачи пытаются уже не одно десятилетие, однако к разгадке так и не приблизились. Они только лишь в общих чертах понимают механизм его образования, но причины возникновения до сих пор пытаются расшифровать.

В октябре 2017 года на верхнем веке правого глаза халязион соскочил у моей семилетней дочки. Я сразу очень сильно расстроилась, ведь у меня у самой несколько раз были халязионы, и я на своём опыте знаю, что они не подаются консервативному лечению. Может спасти только гормональный укол в полость халязиона, но он ставится только с 16-летнего возраста.

Терминология:

Офтальмологи в медицинской выписке, а также в чеке употребляют слово «халАзион» , а не «халЯзион» , видимо, это более грамотный медицинский термин, я же, по-старинке, буду говорить о халЯзионе, так как это название более привычно в немедицинском кругу.

Что же такое Халязион?

Халязион ещё иногда называют «холодный ячмень», но это в корне не верно, ведь к ячменю он имеет ровно такое же отношение, как свеча к солнцу. Не буду загромождать отзыв медицинскими терминами и цитатами, а объясню различие довольно примитивным, но наиболее доступным образом, т.е своими словами. Халязион – это когда в в веке (как в верхнем, так и в нижнем) образуется шишечка, без гнойного содержимого, которая особо не беспокоит, не болит, но и не проходит – так называемое «холодное воспаление». Это хронический очаг, как к примеру, тонзиллит или кариес. Халязион вроде с виду и безобидный, но есть сведения, что он может даже перерождаться в кисту. Ячмень же – это, напротив, настоящее воспаление, ярко выраженное, оно находится снаружи и на краю века, там, где растут ресницы. Ячмень болит, беспокоит и быстро проходит. У дочки помимо халязиона на соседнем глазу три раза за последние полгода соскакивал и ячмень.

Чтобы ответить на главный вопрос моего отзыва – нужна ли операция при халязионе, и сделать это по возможности сжато и вразумительно я должна немного коснуться того, как мы пытались операции избежать.

Консервативное лечение:

Халязион упорно «сидел» у дочки на веке ровно 7 месяцев. Сначала он был не слишком заметен, и просматривался только вблизи, когда дочка опускала взгляд вниз при закрытом веке, но зато отлично прощупывался при ручном осмотре. За этот период мы побывали у 4-х офтальмологов (платных и бесплатных), те и другие только беспомощно разводили руками, назначив очередное бесполезное консервативное лечение.

Схема лечения № 1:

Лечение начато через сутки после образования халязиона.

Капли Тобрисс – 1 капля 3 раза в день. Капли вызвали отёк века.

Схема лечения № 2:

Лечение начато через неделю после образования халязиона.

Заключение: Подходя к финальному выводу, отвечу на главный вопрос, обозначенный мною в начале отзыва – Можно ли обойтись без операции, когда у ребёнка образовался халязион? Мой ответ не будет односложным. Если речь идёт о ребёнке младше 16 лет, то ответ однозначный - НЕТ, операции, к великому сожалению, НЕ избежать, причём делать её придётся исключительно под общим наркозом. Хотя, к счастью, операция по удалению халязиона не настолько страшная как кажется, восстановительный период сравнительно небольшой, шрамов не остаётся, негативных последствий для глаза не возникает, зрение от этого не падает. Я не хочу сгущать краски, но как показывает мой собственный опыт и опыт моего ребёнка, консервативное лечение оказывается зачастую просто бесполезной тратой времени. Если же речь идёт о ребёнке старше 16 лет, а также о взрослом человеке, то в операции никакой необходимости нет, ведь халязион прекрасно рассасывается под воздействием инъекции гормональным препаратом Дипроспан . О том, как я вылечила себе халязион и смогла избежать операции можно прочитать в Этом отзыве.

Как удаляют халязион? Это делают хирургическим способом под местной анестезией. Операцию выполняют в амбулаторных условиях, а после ее окончания человек может практически сразу же идти домой. Вся процедура длится не более 15–20 минут, а послеоперационные раны заживают всего 1–1,5 недели.

Показания

Операция – это радикальный метод лечения халязиона, который применяют в случае крайней необходимости. На начальных стадиях заболевание лечат с помощью антибактериальных и кортикостероидных препаратов. При больших размерах халязиона или длительном течении болезни человеку выполняют инъекцию стероидных гормонов (Дипроспан).

Удаление халязиона хирургическим способом показано в таких случаях:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• запущенный халязион;
• диаметр образования более 5 мм;
• появление абсцессов, кист века;
• образование птеригиума или других осложнений.

Необходимость хирургического вмешательства определяет врач-офтальмолог после осмотра и обследования пациента.

Противопоказания

Операция по удалению халязиона противопоказана при острых инфекционных заболеваниях (грипп, ОРВИ). Ее нельзя делать людям, находящимся в состоянии алкогольного опьянения. В обоих случаях хирургическое вмешательство следует отложить.

Этапы проведения операции

Сначала офтальмолог обследует больного и решает, нужна ли ему операция. Если врач решил, что халязион необходимо лечить хирургическим путем, он уведомляет об этом пациента и сообщает ему всю необходимую информацию. Затем он выбирает день и время, когда больному следует явиться на операцию.

Этапы хирургического вмешательства:

1. Укладывание пациента . Медицинский персонал заводит больного в операционную и просит его лечь на спину. Параллельно с этим проводится подготовка оборудования и хирургического инструментария.
2. Обработка операционного поля . Голову больного прикрывают стерильной тканью, оставляя открытым лишь нужный глаз. Затем веки и окологлазничную область лица обрабатывают спиртовым раствором или другим дезинфицирующим средством.
3. Обезболивание . Операцию выполняют под местной анестезией. При этом обезболивающее средство (новокаин, лидокаин, дикаин, алкаин) вводят в толщу века с помощью тонкой иглы. Для этого обычно используют инсулиновый шприц.
4. Фиксация . Для того чтобы врач мог получить доступ к халязиону и безопасно удалить его, он фиксирует веко с помощью специального зажима. Если хирург планирует удалять образование со стороны внутренней поверхности века, он выворачивает его. Отметим, что накладывание зажима также помогает избежать сильного кровотечения из артерий во время операции.
5. Удаление халязиона вместе с капсулой . С помощью скальпеля врач рассекает халязион и извлекает из его полости гной. Как правило, для этого он использует маленькую лопатку. После этого хирург тщательно иссекает капсулу халязиона.
6. Ушивание раны . Если офтальмолог сделал разрез с внутренней стороны века, он может не зашивать его. Если же рассекалась кожа верхнего или нижнего века, на рану обычно накладывают швы.
7. Асептичная повязка . После удаления халязиона на глаз пациента накладывают стерильную давящую повязку. Затем врач дает больному необходимые рекомендации и разрешает ему идти домой. В последующие несколько дней человеку требуется носить повязку, снимая ее лишь перед закапыванием капель и закладыванием мази.

В некоторых современных клиниках халязион удаляют с помощью диодного лазера. При этом разрезы делают не скальпелем, а ультратонким лазерным лучом. Такой метод менее травматичный и гораздо реже приводит к рецидивам.

Удаление халязиона у детей

Операция по удалению халязиона у детей обычно проводится под местной анестезией, однако в некоторых случаях ее могут выполнять под наркозом. Разрез всегда делают с внутренней стороны века, а швы при этом не накладывают. По окончании операции на глаз ребенка накладывают стерильную повязку, которую он должен носить в течение 5–7 дней.

Послеоперационный период

После удаления халязиона требуется специальный уход за прооперированным глазом. При этом больному следует не только носить повязку, но и использовать назначенные врачом капли. Также в послеоперационном периоде он не должен мочить глаза. Если человек не будет выполнять указанные рекомендации, вылеченный халязион может появиться снова.

Препараты, которые могут назначать в послеоперационном периоде:

• Антибиотики (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс, Нормакс). Необходимы для профилактики воспалительных осложнений.
• Нестероидные противовоспалительные средства (Индоколлир, Неванак). Помогают снять боль, воспаление, отек и другие неприятные ощущения.
• Кортикостероиды (Гидрокортизоновая мазь, Дексаметазон, Макситрол). Ускоряют регенерацию (восстановление тканей) и снимают воспаление.

В первые 4–5 дней после операции в области глаза может сохраняться отечность и покраснение. Как правило, вскоре они проходят без каких-либо последствий. По окончании послеоперационного периода глаз человека становится полностью здоровым.

Осложнения

После оперативного удаления халязиона возможен его рецидив, то есть повторное появление образования. Причиной может быть недостаточно тщательная ревизия раны или неполное удаление капсулы. При невыполнении врачебных рекомендаций или отказе от приема антибиотиков возможно появление гнойных осложнений (абсцесса века, блефарита, кератита).

Суть хирургического лечения халязиона заключается в его вскрытии с последующим удалением гнойного содержимого и капсулы. Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. В хирургии с этой целью используют раствор новокаина, лидокаина или дикаина. Анестетик вводят с помощью инсулинового шприца с тонкой иглой.

После окончания операции на глаз накладывают тугую стерильную повязку, которую человек должен носить 5–7 дней. В это время он также должен использовать антибактериальные капли и другие назначенные врачом препараты. В первые дни после хирургического вмешательства кожа вокруг прооперированного глаза может быть отечной и гиперемированной, однако вскоре все неприятные симптомы исчезают. Восстановительный период длится в среднем неделю. По его окончании человек может вернуться к привычному образу жизни.

Полезное видео о лечении халязиона

Халязион – опухолевидное образование на верхнем или нижнем веке, является следствием закупорки меймобиевых желез. Он редко проходит самостоятельно, поэтому нуждается в лечении. На начальных стадиях эффективна консервативная терапия. В запущенных случаях альтернативой лекарствам является удаление халязиона с помощью скальпеля или лазера.

Хирургическое удаление халязиона относится к крайним методам терапии. Прибегают к нему нечасто, только в случае необходимости. Обычно опухоль на глазу хорошо поддается терапии глазными каплями и мазями. При внушительных размерах показано инъекционное введение внутрь опухоли кортикостероидов.

В случаях, когда вышеописанная терапия не приносит желаемого результата, врач-офтальмолог может принять решение о хирургическом лечении халязиона.

Основными показания к радикальной терапии являются:

• отсутствие результата от медикаментозного лечения;
• размер шишки достиг 5 и более мм;
• множественный халязион, когда в патологический процесс вовлечена не одна железа, а несколько;
• рецидивирующая форма заболевания;
• образование на веке кисты, абсцесса;
• развитие осложнений, таких как падение зрения, птеригиум и пр.;
• имеется подозрение на перерождение халязиона в злокачественную опухоль.

Предоперационная диагностика

Прежде чем прибегнуть к иссечению халязиона, пациент проходит обследование. Оно помогает оценить его общее состояние и выявить возможные противопоказания. Какие анализы сдают перед операцией? К ним относятся:

• исследование показателей свертываемости крови;
• общие анализы крови и мочи;
• определение уровня сахара в крови;
• анализ на гепатит В.

Предоперационная диагностика позволяет также определиться с тактикой правильного ухода за пациентом в период реабилитации. Например, при иммунодефиците после хирургического вмешательства высок риск инфицирования. Поэтому в восстановительном периоде пациенту назначают курс антибиотиков.

Противопоказания

Нельзя проводить удаление халязиона на глазу при:

• острых состояниях: инфаркт, инсульт;
• остром воспалительном процессе: прежде чем проводить лечение, нужно провести операцию по удалению нагноения. Непосредственно халязион удаляют после стихания воспаления;
• инфекционных и вирусных заболеваниях: ОРВИ, грипп;
• беременности и грудном вскармливании: местный наркоз может негативно отразиться на состоянии матери и ребенка.

Техника проведения операции

Современная медицина имеет в своем арсенале несколько способов, как удалить халязион: традиционное оперативное вмешательство и с помощью лазера. Выбор тактики определяется лечащим врачом в зависимости от типа заболевания и состояния пациента.

Лазерное лечение считается более безопасным, однако, в сравнении с обычной операцией, оно стоит дороже и проводится преимущественно в частных медицинских клиниках.

В некоторых медицинских центрах халязион удаляют радиоволновым методом – при помощи специального аппарата Сургитрон.

Хирургическое удаление

Традиционная операция по удалению халязиона осуществляется в амбулаторных условиях. Терапия в стационаре подразумевается только в запущенных случаях и подозрении на злокачественность образования. Вмешательство не является тяжелым, хорошо переносится больным и по длительности не превышает полчаса.

Как удаляют халязион хирургическим путем:

• В область века делают инъекцию анестетика, чтобы процесс прошел безболезненно.
• Проводят обработку операционного поля антисептическим средством.
• На глаз накладывают зажим Люэра. Это позволяет зафиксировать капсулу и снизить вероятность кровотечения. Если доступ к узелку осуществляют через конъюнктиву, веко выворачивают наружу.
• Делается разрез, и удаляется жидкость специальной кюреткой. Саму капсулу также удаляют скальпелем и хирургическими ножницами.
• После удаления капсулы за веко закладывают Тетрациклиновую мазь и накладывают повязку. Она позволяет предотвратить кровотечение из поврежденных сосудов. Если веко надрезалось снаружи, накладывают несколько стежков на рану. Впоследствии швы снимают на пятые сутки. Либо же, если применяют саморассасывающиеся нити, снимать швы нет необходимости.
• Содержимое капсулы обязательно отправляют на гистологическую экспертизу, чтобы выяснить природу опухоли (доброкачественная или злокачественная).
• На следующие сутки после удаления халязиона повязку с глаза снимают, и промывает его антисептиком.
• Если доступ к капсуле осуществляла через конъюнктиву, пациенту назначают ношение мягких контактных линз в течение 4–5 суток. Они защищают послеоперационный рубец от соприкосновения с роговицей и избавляют от дискомфорта.
• Через трое суток после операции пациент возвращается к привычной жизни.
• В течение 10 дней пациенту назначают глазные капли и мази с антибактериальным действием. Запрещено чесать, тереть, промывать глаз водой, чтобы не было осложнений.
• На десятые сутки проводится контрольный осмотр офтальмолога.

Лечение с помощью лазера

Удаление халязиона нижнего века или верхнего лазерным методом проходит примерно в том же порядке, что и обыкновенная операция. На область конъюнктивы применяют обезболивающие капли и делают инъекцию анестетика. Затем пораженное веко фиксируют. Лазером рассекают ткань и удаляют халязион. Содержимое отправляют на гистологию.

Отличиями метода являются:

• разрез тканей и сама операция осуществляются с помощью лазера. Им же обрабатывают рану после операции;
• так как лазер одновременно прижигает рассеченные ткани, вероятность кровотечения сводится к минимуму. Поэтому тугую повязку на глаз не накладывают. Швы тоже не накладывают;
• больного сразу же отправляют домой. А уже на следующий день пациент может вернуться к обычной жизни;
• после операции по удалению халязиона лазером заболевание больше не рецидивирует. На прием к офтальмологу пациент приходит через двое суток.

Хирургическое лечение халязиона у ребенка

Халязион верхнего и нижнего века у ребенка довольно распространен. Наиболее частой причиной появления узелка становится привычка тереть глаза. Через грязные руки инфекция попадает в глаз. Не исключено развитие недуга из-за простуды и снижения иммунитета. Если происходит нарушение работы сальных желез, возникает воспаление глаз.

Предпочтение отдается консервативной терапии, но в некоторых случаях показана операция. Удаление халязиона у детей стараются проводить лазерным методом, так как восстановление в этом случае происходит гораздо быстрее.

В отличие от взрослых, детям операцию практически всегда делают под общим наркозом, чтобы избежать психологических последствий операции. Ребенка могут на несколько дней оставить в больнице после операции, чтобы следить за его состоянием.

Сама операция детям выполняется так же как и взрослым. Поскольку в детском возрасте недуг более склонен к рецидивированию, особое внимание в послеоперационном периоде уделяют профилактическим мероприятиям:

• использование личных полотенец;
• содержание рук в чистоте;
• исключение контакта рук с глазами;
• обращение к офтальмологу при первых признаках глазных болезней;
• повышение иммунитета.

Восстановительный период

Во время выздоровления больному следует четко выполнять все предписания врача. Не стоит накладывать на область глаза сухое тепло, даже если вы уверены, что там нет гноя. Не рекомендуется самостоятельно массировать веко, пока оно не зажило.

Сколько заживает глаз после удаления халязиона? В зависимости от вида вмешательства, этот период колеблется от двух до десяти суток. Нужно заранее договориться с врачом и взять у него больничный лист, если профессия предполагает напряжение глаз в процессе работы.

Возможные осложнения

В послеоперационном периоде не исключены нежелательные последствия:

• отек. Обычно отечность проходит в течение 2–3 суток;
• синяк. Самостоятельно рассасывается за нескольких дней;
• деформация роговицы. Это осложнение чаще встречается после лазерной операции;
• шрам, рубец на веке, вызывающий дискомфорт при моргании;
• рецидив заболевания на том же месте. Возможен в случае, если капсула не удалялась или была удалена не полностью;
• инфицирование раны. В этом случае развивается воспалительный процесс, рана начинает гноиться, что требует лечения.

Чтобы избежать осложнений, придерживайтесь следующих правил:

• избегайте контакта глаз с водой в течение 1-1,5 недель. Это не даст попасть в рану инфекции;
• не трогайте и не чешите послеоперационную область;
• отрывайть самостоятельно корочки на ране запрещается. Они должны отпадать сами;
• не посещайте бассейн и открытые водоемы, пока глаз полностью не заживет;
• в течение трех суток после лечения избегайте прогулок на улице. В глаз может попасть пыль и привести к воспалению. Если же необходимо выйти на воздух, надевайте солнцезащитные очки.

Удаление халязиона оперативным путем – несложное и нетравматичное лечение. Если врач советует прибегнуть к нему, стоит прислушаться к нему и выполнять все рекомендации. Тогда восстановление пройдет быстро и без осложнений.