Симптомы миомы матки ранних стадиях лечение. Лечение миомы матки

Миома матки – что это такое и чем опасна? Симптомы и лечение

Это доброкачественная, гормонально контролируемая гиперплазия мышечного слоя стенки матки мезенхимального происхождения, которая развивается в результате соматической мутации клеток, возникающей под воздействием различных повреждающих факторов.

Она представлена в виде опухоли, состоящей из переплетенных между собой мышечных и соединительно-тканных волокон. В клинической практике встречается миома тела матки и миома шейки матки.

Что это такое?

Миома матки - это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки - миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 - 25% от всех гинекологических заболеваний.

Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом. Существует мнение, что истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70% как в России, так и за рубежом.

Причины миомы матки

Миома является полиэтиологическим заболеванием, определенную роль в развитии которого могут играть следующие факторы риска:

• гормональный дисбаланс;
• воспалительная патология женской половой сферы;
• применение внутриматочных средств контрацепции, например, спиралей;
• осложненное течение родов;
• выполнение абортов;
• аденомиоз;
• ожирение;
• заболевание щитовидной железы, надпочечников, органов гипоталамо-гипофизарной системы.

Миома является гормонально-зависимой опухолью, доказательством чему служат следующие факты:

• в ткани опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам;
• как правило, после наступления менопаузы и резкого спада уровня половых гормонов, опухоли подвергаются обратному развитию;
• чаще всего миома появляется у женщин репродуктивного возраста, в организме которых наблюдается высокое содержание эстрогенов;
• после наступления менопаузы миома может появляться у женщин, которые принимают эстрогенсодержащие препараты.

Классификация

В зависимости от локализации миомы, в клинической практике имеется несколько терминов:

1. Миома матки на ножке – не является отдельной градацией, поскольку на ножке может быть подслизистая и субсерозная миома. В пределах определения может отмечаться размер ножки, миома на широком или узком основании.
2. Интерстициальная, или внутримышечная миома – новообразование находится в мышечной стенке матки.
3. Субмукозная, или подслизистая миома – опухоль разрастается прямо внутри матки под слизистой оболочкой и выходит в просвет матки.
4. Субсерозна миома – новообразование располагается на внешней стороне поверхности матки и отделено оболочкой, которая разделяет матку и органы брюшной полости.

Первые признаки миомы матки

В начальной стадии миома матки небольших размеров заметными симптомами не сопровождается. Обнаружить его можно при очередном гинекологическом осмотре.

По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:

• длительные, обильные и нерегулярные менструации;
• запоры;
• бесплодие;
• кровотечения;
• анемия;
• частое мочеиспускание;
• тяжесть и постоянная боль внизу живота;
• кровянистые выделения при половом акте;
• боль в пояснице;
• увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
• частые выкидыши.

Чем опасна миома матки на ножке? При перекручивании «ножки» происходит воспаление и разрыв опухоли. Это вызывает сильнейшее кровотечение, острую боль внизу живота и лихорадку. Такое состояние может закончиться летальным исходом.

Симптомы

При больших размерах узлов происходит нарушение функции соседних органов: запоры, нарушения опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание. В ряде случаев опухолевые узлы могут служить причиной сдавления мочеточника с дальнейшим нарушением оттока мочи из почки, что приводит к гибели почки. Симптомы сдавления соседних органов чаще появляются при больших размерах узлов и низкой локализации узлов.

1. Интерстициальная миома матки (с межмышечным расположением узлов) приводит к более длительным, обильным и болезненным менструациям. Особенно часто обильные, длительные и болезненные менструации наблюдаются при сочетании миомы матки и аденомиоза. Также при межмышечном росте узла часть его может расти в сторону полости матки. При такой локализации миомы отмечаются те же симптомы, что и при субмукозном росте узла, а выраженность их зависит от размеров субмукозного фрагмента узла.
2. Для подслизистого расположения узла (субмукозная миома) наиболее характерны обильные менструации, а при больших размерах, когда узел начинает занимать большую площадь полости матки, кровянистые выделения из половых путей теряют свою цикличность, а порой и вообще не прекращаются. При таком расположении узла у пациентки в связи с обильными кровянистыми выделениями из половых путей практически всегда развивается анемия. Субмукозная миома может давать боли схваткообразного характера, наиболее часто возникающие в дни менструации. Субмукозный узел представляет собой своеобразное «инородное» тело для матки, от которого она пытается освободиться. Иногда такие узлы даже могут самостоятельно «рождаться». Этот процесс сопровождается очень сильными схваткообразными болями и кровотечением.
3. Субсерозная (подбрюшинная) миома часто проявляется клинически болевым симптомом. Боли локализуются внизу живота и/или пояснице. Их появление связано с натяжением связочного аппарата матки и давлением растущей миомы на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения в узле боли носят острый и очень интенсивный характер.

Болевые ощущения сопутствуют развитию миомы у каждой третьей женщины и могут иметь различное происхождение. При интерстициальных узлах небольших размеров отмечаются болезненные менструации. Постоянные ноющие боли наблюдаются при выраженном росте узлов. При некрозе узла болевой синдром выраженный, может отмечаться повышение температуры тела, явления интоксикации. Также экстренная ситуация может возникнуть при наличии у пациентки субсерозных узлов «на ножке». При тонкой «ножке» происходит перекрут узла; в узле нарушается питание. Такая ситуация часто проявляется острым состоянием: выраженным болевым синдромом, с возможным развитием перитонита. В такой ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Диагностический процесс при подозрении на миоматозное образование предполагает проведение следующих мероприятий:

1. Сбор анамнеза. Особое значение уделяется возрастным критериям пациентки, поскольку подобная миоматозная патология обнаруживается преимущественно у дам репродуктивного возраста. Как правило, женщины имеют жалобы относительно менструаций, которые могут стать более продолжительными, обильными, болезненными, нерегулярными.
2. Ультразвуковая диагностика малотазовых органов помогает точно выявить миоматозное образование, определить его параметры, местоположение.
3. Гинекологическое обследование. Проводится на гинекологическом кресле с помощью необходимых инструментов. Учитываются размеры маточного тела, расположение яичников, форма и подвижность шейки и пр.
4. Диагностическое выскабливание. Обычно проводится для определения эндометриальных изменений, а также для исключения цервикального или маточного рака.
5. Гистерографическое исследование. Гистерография относится к рентгенконтрастным методикам, позволяющим визуально увидеть маточную полость. Для этого пациентке в тело матки вводится контрастный препарат, а затем делается снимок.
6. Лапароскопия. Подобная методика относится к хирургическим способам. Лапароскоп вводится через проколы в брюшине и выдает на монитор изображение изучаемого органа. В процессе процедуры имеется возможность получения биоматериала для гистологии или удаления небольших опухолей и пр.
7. Гистероскопическое исследование. Помогает визуализировать маточную полость. Проводится посредством использования специальной аппаратуры, которая вводится в матку. Подобный способ носит не только диагностическое предназначение, но и лечебное. Таким способом удаляют различные полипы, получают биоматериал для гистологического исследования.

Подход к лечению миомы матки определяется в соответствии со стадией образования.

Чем лечить миому матки?

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

1. Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.
2. Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.). Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте.

При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Лечение миомы без операции

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

• Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;
• Активизация иммунной системы специальными препаратами;
• Корректировка режима питания и рациона;
• Нормализация работы эндокринной системы;
• Формирование ровного психоэмоционального фона;
• Устранение кровотечений;
• Лечение анемий;
• Приведение в норму менструального цикла.

В домашних условиях лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:

1. Антипрогестагены. В качестве подготовительной терапии перед оперативным вмешательством или с целью лечения миомы довольно часто используют «Мифепристон» (RU-486). Этот препарат не только устраняет симптомы патологии, но и способствует уменьшению размеров образования.
2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. К препаратам этой группы относят: трипторелин — (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депо), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо). Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.
3. Комбинированные оральные контрацептивы. К ним относятся такие комбинации: дезогестрел с этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), этинилэстрадиол с норгестрел (Овидон, Ригевидон). Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см., могут сократиться в размерах.
4. Гестагены. Использование таких средств сегодня является спорным вопросом, поскольку одни врачи считают, что применение подобных препаратов, а в особенности дидрогестерона («Дюфастон») при миоме матки недопустимо. Другие же считают, что использование этого препарата вполне оправдано, поскольку именно недостаток прогестерона является причиной роста миомы. Эффективность терапии такими средствами, как линестренол («Оргаметрил», «Эсклютон»), медоксипрогестерона ацетат («Провера», «Депо-Провера»), нор-этистерон («Норколут», «Примолют-Нор») при миоме матки не доказана, поэтому многие гинекологи не рекомендуют эти препараты. Однако использование этих средств при сочетании гиперплазии эндометрия и миомы матки оправдано. Рост миомы происходит не просто от дефицита или переизбытка какого-либо гормона, а скорее от дисбаланса между гормонами, поэтому использование подобных препаратов должно проводиться не повсеместно, а при наличии показаний.
5. Антигонадотропины. Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При миоме матки, лечение этими препаратами редко используется, поскольку они не могут уменьшить размеры узлов, а только способствуют снижению интенсивности симптомов миомы, более того они обладают рядом нежелательных побочных действий, таких как возникновение прыщей, изменение голоса, рост волос на теле и лице. Эти лекарства при миоме могут применяться только при малой эффективности прочих средств лечения.

ФУЗ-абляция миомы

Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, благодаря передаче большого количества энергии в четко локализованный участок после применения которого наступает деструкция ткани узла — термический некроз. Принцип действия очень напоминает концентрацию солнечных лучей увеличительным стеклом. Вершиной развития метода является на сегодняшний день комбинация источника фокусированного ультразвука (излучатель вмонтированный в стол) и аппарата МРТ. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. МР томограф контролирует локализацию и что особенно важно температуру нагрева в режиме реального времени.

Метод позволяет проводить деструкцию четко ограниченного участка, не повреждая здоровые ткани. Зона между «пролеченной» и здоровой тканью составляет всего лишь несколько рядов клеток. Таким образом фокусированный ультразвук на сегодняшний день как никогда близко приблизился к понятию «идеальный хирургический инструмент» Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях и требует правильного отбора пациентов. Субстратом для воздействия фокусированного ультразвука является соединительная ткань расположенная в миоме.

Соединительная ткань хорошо накапливает энергию и позволяет достичь температуру необходимую для термического некроза. Таким образом очень хорошо лечению методом ФУЗ поддаются так называемые фибромиомы, которые составляют 70% всех миом. Лейомиомы, или клеточные миомы абсолютно не подходят к лечению методом ФУЗ из-за отсутствия субстрата для воздействия и высокоинтенсивному кровоснабжению, что не позволяет провести достаточный нагрев ткани.

В период тестирования метода и его внедрения в клиническую практику неправильный отбор пациенток служил причиной частых рецидивов и ошибочно трактовался как неэффективность метода. Для оценки возможности проведения ФУЗ абляции пациентки необходимо пройти МРТ при которой определяется тип миомы. В последнее время многочисленными работами различных авторов, основанными на ретроспективных исследованиях пролеченных пациенток, показана высокая эффективность метода, не уступающая по показателям другим методам лечения миомы матки при условии его правильного применения.

Показаниями к применению ФУЗ-абляции в отношении миомы матки являются стандартные показания к органосберегающему лечению при миоме матки. В зависимости от клинических задач, которые ставит врач-гинеколог, применение технологии возможно в четырех тактических вариантах. 1. Органосберегающее лечение миомы матки. 2. Профилактика клинических проявлений миомы матки (что позволяет отказаться от выжидательной амбулаторной практики в отношении роста миоматозных узлов). 3. Подготовка узла миомы к трансцервикальной миомэктомии (в результате FUS-деструкции уменьшаются размеры узла и интенсивность кровотока, что существенно снижает риск возможных осложнений и облегчает проведение операции); 4. С целью отсрочить оперативное лечение.

В отличие от других методов, ФУЗ-МРТ абляция миомы матки — это неинвазивный, органосберегающий метод, без госпитализации, без боли, сохраняет женщине максимально высокие шансы в сравнении с другими методами на успешную беременность, имеет минимальный процент осложнений среди всех используемых методов лечения миомы матки (в настоящее время менее 0,05%). Метод получил признание во многих странах CE (Европа), FDA (США), MHLW (Japan), CFDA (China), ANVISA (Brazil), Canada FDA, KFDA (Korea), РФ, Тайвань.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это введение специальных пластиковых шариков в маточные артерии с целью прекращения кровоснабжения отдельных участков матки и миомы. Процедура ЭМА имеет очень ограниченные показания для применения и используется в основном у женщин старше 40 лет с субмукозными миоматозными узлами и выраженным маточным кровотечением.

Применение методов эмболизации маточных артерий у женщин репродуктивного возраста, согласно рекомендациям Европейского и Американского обществ акушеров-гинекологов, запрещено. В литературе имеется огромное количество публикаций, иллюстрирующих последствия неудачно проведенной эмболизации маточных артерий. Как правило, это молодые нерожавшие женщины в возрасте 25–35 лет, которые лишились возможности иметь детей в результате проведения процедуры ЭМА по поводу небольших миом, совсем не требовавших лечения.

Когда показана операция по удалению матки при миоме?

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

1. Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);
2. Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);
3. Миома является причиной массивных кровотечений;
4. Выраженный болевой синдром;
5. Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;
6. Рождение подслизистого миоматозного узла;
7. Сочетание эндометриоза и миомы;
8. Подозрение на озлокачествление миомы.

В зависимости от размера, локализации и типа миомы врач подбирает наиболее удобный тип операции по ее устранению. Миомэктомия сегодня производится тремя способами:

• лапароскопия – через небольшое отверстие в животе;
• через влагалище с помощью специального инструмента – гистероскопия;
• полосная операция – открытым способом, через разрез в нижней части живота (очень редко);
• если щадящие операции невозможны, а остановить рост миомы другими способами невозможно, лечение подразумевает полную резекцию матки – гистерэктомию.

Гистерэктомия и лапаротомия являются наиболее популярными методами операции, поскольку они имеют ряд преимуществ: быстрое восстановление после операции, сохранение способности в будущем забеременеть и выносить ребенка, практически полное отсутствие следов от операции.

Профилактика

Профилактика миомы матки заключается в соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды (до 25 лет), а также профилактические обследования у гинеколога.

Миома – это доброкачественная опухоль, вырастающая из соединительной ткани на стенках или в полости матки. Чаще с этой неприятностью женщины сталкиваются после 30-35 лет. Но в последнее время часто заболевание возникает у женщин более молодого возраста.

Что же это такое — миома матки, от чего и почему она появляется, как и чем можно лечить болезнь на ранних сроках (малых размеров) и позже?

Общее описание

Заболевание возникает в результате быстрого и бесконтрольного деления клеток матки. Такой процесс возникает из-за повышенной секреции эстрогенов (женских половых гормонов).

Анализ крови не выявляет нарушение гормонального баланса. Нередко болезнь может быть следствием механического повреждения мышечной ткани (аборты, внутриматочные спирали, воспалительные процессы).

Миома – это узелковые новообразования разной величины , появляющиеся на внутренней или внешней поверхности детородного органа. Чаще встречаются множественные узлы.

Размеры таких образований считают в «неделях», как и размеры матки на разных сроках беременности. Это позволяет точно определить рост образования. Обычно опухоль располагается внутри мышечного слоя.

Раньше существовало мнение, что доброкачественное образование (миома) со временем обязательно перерождается в злокачественное (рак).

Однако последние исследования опровергают эту теорию. Научно доказано, что эти болезни образуются из разных тканей. Рак может появиться как осложнение на фоне миомы, но встречается это довольно редко.

Даже быстрое увлечение размеров новообразования не всегда является признаком онкологии. Но определить доброкачественная это опухоль или нет, можно только после тщательного обследования.

Причины возникновения

Появление миомы матки может быть спровоцировано многими причинами. Основным фактором будет высокий уровень гормона эстрогена, низкий – прогестерона.

Чтобы выявить этот , одного анализа крови будет недостаточно. Необходимо определить гормональный статус в целом.

Кроме гормональных нарушений частыми причинами являются :

• наследственность;
• аденомиоз;
• диабет;
• гинекологические заболевания;
• множественные аборты (в том числе );
• гипертония;
• эндокринные заболевания;
• стрессы;
• ожирение;
• плохая экология;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• гиподинамия;
• хронические поражения внутренних органов;
• отсутствие оргазма;
• нерегулярный секс.

Доказано, что рожавшие женщины реже подвержены образованию узлов. Часто это новообразование может появиться во время беременности. Особенно, если первая беременность является поздней.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет питание женщины.

Преобладание в рационе мяса, жиров, углеводов, сладостей, фаст-фуда, недостаток клетчатки повышают уровень женских гормонов и способствуют ожирению.

Употребление кисломолочных продуктов, овощей, злаков, фруктов значительно уменьшает возможность развития опухоли.

Классификация видов: какой она бывает

В зависимости от размеров и расположения узлов есть 3 разновидности миомы матки:

• или внутримышечная – располагается в середине мышечного слоя, характеризуется большими размерами;
• подслизистая – растет внутрь полости, что приводит к ее деформации;
• субсерозная – находится с внешней стороны, прорастает в брюшную полость.

Есть отдельная разновидность болезни – миома «на ножке» . Растет на узком или широком основании, соединяющем ее со стенками органа.

Может быть подслизистой или субсерозной, т. е. находиться снаружи или внутри маточной полости. Очень редко новообразование может располагаться в шейке. В зависимости от скорости разрастания бывают простые и профилирующие.

По составу опухоли делят на фиброму (из соединительной ткани) и лейомиому (из мышечной).

Симптомы и признаки: как вовремя распознать

На ранней стадии миома матки небольших размеров заметными симптомами не сопровождается . Обнаружить его можно при очередном гинекологическом осмотре.

По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки :

• длительные, обильные и нерегулярные менструации;
• запоры;
• бесплодие;
• кровотечения;
• анемия;
• частое мочеиспускание;
• тяжесть и постоянная боль внизу живота;
• кровянистые выделения при половом акте;
• боль в пояснице;
• увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
• частые выкидыши.

Чем опасна миома матки на ножке? При перекручивании «ножки» происходит воспаление и разрыв опухоли. Это вызывает сильнейшее кровотечение, острую боль внизу живота, лихорадку. Такое состояние может закончиться летальным исходом.

Подслизистая форма миомы матки при разрастании приводит к постоянным, непрекращающимся кровотечениям , при которых высок риск осложнения ситуации железодефицитной анемией, всё сопровождается резкими схваткообразными болями.

Узлы во время беременности часто приводят к выкидышам или фетоплацентарной недостаточности.

Рост опухоли в этот период становится причиной и гипоксии плода, может привести к преждевременным или затяжным родам.

Что делать, к кому обращаться

Самостоятельно определить у себя болезнь невозможно. При появлении указанных выше симптомов обязательно надо пройти осмотр у врача-гинеколога.

Этими признаками могут сопровождаться более опасные заболевания, например, рак матки или яичников, эндометриоз. Для выяснения причины недомогания необходимо пройти полное врачебное обследование.

Чтобы не запустить болезнь надо проходить плановый осмотр у гинеколога не реже двух раз в год .

Меры диагностики

Чаще болезнь можно обнаружить при гинекологическом осмотре по увеличению матки в размерах, утолщению или деформации ее стенок.

Для определения места расположения и величины опухоли назначается УЗИ половых органов .

Какие анализы следует сдавать при миоме матки? Чтобы исключить онкологические заболевания проводят тест на онкомаркеры, биохимический и гормональный анализы крови.

При необходимости врач может назначить гистероскопию, рентген, эндоскопию, кульдоскопию.

Чтобы получить полную картину заболевания применяют также компьютерную томографию, цервикоскопию и анализ на коагуляцию.

Методы и схемы лечения

Можно ли и как именно вылечить миому матки? Терапию проводят как оперативным, так и консервативным путем.

На начальном этапе болезни, когда размеры опухоли не превышают 1-2 см, используется медикаментозное лечение.

В случае появления сильных кровотечений с болевым синдромом и при быстрорастущей миоме матки рекомендуется операция.

Если симптомы болезни отсутствуют, размеры узлов небольшие, рост не происходит, то лечение может заключаться в постоянном наблюдении специалиста, соблюдении диеты, регулярном прохождении УЗИ исследования.

При болевых ощущениях и средних размерах опухоли назначаются гормональные препараты . Однако лекарств, полностью устраняющих опухоль, пока нет.

Все средства способны только временно ослабить симптомы, уменьшить размеры опухолевых узлов.

К таким препаратам относятся:

Агонисты ГнРГ : Лейпрорелин (Элигард, Простап), Бусерелин, Гозерелин, Трипторелин (Диферелин). Применяют такие средства один раз в месяц для уменьшения размеров опухоли перед операцией. Курс лечения – полгода.

Эти препараты снижают количество эстрогенов в организме, но длительное применение приводит к остеопорозу. После окончания лечения узлы вновь начинают активно расти.

Оральные контрацептивы : Новинет, Ригевидон, Марвелон. Как правило, не уменьшают размеры опухоли, но хорошо снимают болевые ощущения и убирают кровотечения.

• Антипрогестагены уменьшают размеры опухоли и облегчают симптомы. Используются при подготовке к операции.
• Антигонадотропины : Неместран, Даназол. Размеры узлов не уменьшают, а только устраняют симптомы. Применяют эти препараты крайне редко, т. к. они имеют множество побочных эффектов: рост волос на теле и лице, изменение голоса, прыщи.

Самым безопасным методом безоперационного лечения считается фокусированная УЗ абляция .

Проводится она под контролем томографа и заключается в нагревании и разрушении опухоли ультразвуковым лучом.

Такая процедура нетравматична и безболезненна, не имеет побочных эффектов, позволяет в будущем легко забеременеть и выносить ребенка.

В случае больших размеров и быстрого роста узлов, сильных кровотечений или некроза, может потребоваться оперативное вмешательство.

Если женщина не планирует рождение детей, у нее начинается менопауза, а узел стремительно растет, сопровождается постоянными и обильными кровотечениями, то рекомендовано полное удаление детородного органа .

В остальных случаях проводят операцию по удалению миомы матки, или миомэктомию, есть несколько способов оперативного лечения:

• лапароскопия (через небольшие проколы на животе);
• эмболизация (через бедренную артерию);
• гистероскопия (через влагалище).

Профилактика заболевания:

• соблюдение диеты;
• исключение абортов;
• регулярное обследование у гинеколога;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов.

Не стоит затягивать с рождением ребенка. Оптимальным для первых родов считается возраст 22-25 лет.

Кстати, грудное вскармливание может значительно снизить риск появления новообразования в будущем. А вот после 35 лет рожать не рекомендуется.

Из этого видео вы можете узнать больше о миоме матки:

Использовать в лечении народные средства без консультации с врачом категорически нельзя.

Лучше внимательно отнестись к своему здоровью: правильно питаться, не заниматься самолечением, избегать стрессов и укреплять иммунитет.

Миома матки – это патология, возникающая не за один день. Опухоль развивается в мышечном слое из одной-единственной клетки, растет годами, оставаясь бессимптомной. Женщина может долгое время не подозревать о существовании болезни, пока однажды миома не будет выявлена на УЗИ или не даст знать о себе яркой клинической симптоматикой. Статистика показывает: в среднем от возникновения зачатка опухоли до развития первых проявлений болезни проходит около 5 лет.

Миома матки не имеет характерных симптомов и признаков, позволяющих обнаружить ее на ранних стадиях. Опухоль малых размеров практически всегда бессимптомна. Она не мешает нормальной жизни женщины, не препятствует наступлению беременности и родам. Лишь при достижении определенной величины миома дает о себе знать различными клиническими проявлениями. Выраженность симптомов будет зависеть от размера и локализации опухоли, количества узлов, а также наличия иных сопутствующих заболеваний.

Факторы, влияющие на симптоматику миомы матки

Анализ историй болезней пациенток с миомой показывает, что клиническая картина патологии зависит от нескольких факторов:

• Локализация узла. Субмукозные образования, растущие в полости матки, раньше дают о себе знать явными симптомами. Опухоль, расположенная подбрюшинно, достигает значительных размеров, оставаясь незамеченной;

Субмукозная миома располагается в слизистых маточной стенки.

• Величина образования. Чем больше узел, тем ярче симптомы и выше вероятность развития осложнений;
• Количество узлов. Множественные миомы чаще дают выраженную клиническую симптоматику, особенно если образования расположены близко к слизистой оболочке (субмукозные и субмукозно-интерстициальные узлы);
• Скорость роста. Чем быстрее растет опухоль, тем заметнее будут признаки болезни;
• Наличие осложнений. Перекрут ножки, некроз, инфицирование – все это меняет клинику болезни. Влияние на состояние женщины оказывает и железодефицитная анемия, неизбежно возникающая на фоне маточных кровотечений;
• Сопутствующая патология. Симптоматика болезни меняется при одновременном наличии миомы и кисты яичника, эндометриоза, гиперпластического процесса эндометрия, воспаления матки и других заболеваний;
• Возраст женщины. В 50 лет, после наступления менопаузы, акцент делают на иных симптомах, нежели в молодом возрасте;
• Репродуктивный статус. Определенные сложности при первичной диагностике миомы возникают во время беременности.

Беременность на фоне миомы требует пристального внимания и контроля.

Рассмотрим подробнее типичные симптомы фибромиомы и их зависимость от перечисленных выше факторов.

Локализация опухоли матки

Проще всего распознать на ранних стадиях субмукозную опухоль. Узел, растущий в полость матки, деформирует детородный орган, и первые признаки болезни возникают довольно рано – при достижении миомой величины 1,5-2,5 см. Женщине следует обратить внимание на такие симптомы:

• Изменение продолжительности менструации. Если ежемесячные выделения удлинились на 1-2 дня, стоит искать опухоль матки. При миоме месячные длятся 6-7 дней и более;
• Увеличение объема ежемесячных выделений. Если прокладку необходимо менять чаще, чем раньше – это тревожный симптом;
• Появление тянущей боли внизу живота во время менструации.

Сбой менструального цикла – это первый и основной клинический симптом субмукозной миомы. Ациклические кровянистые выделения и маточные кровотечения возникают позже и говорят о длительном существовании болезни.

Если у женщины произошел сбой в менструальном цикле, то это может быть признаком развития миомы матки (в частности, субмукозной).

Важно знать

Если у женщины с подросткового возраста обильные и длительные менструации, это не стоит рассматривать как симптом миомы. Значение имеет постепенное изменение продолжительности и объема ежемесячных выделений. Важно помнить, что у многих женщин характер месячных меняется после родов, аборта или выкидыша, поэтому обильные менструации нельзя рассматривать как однозначный признак доброкачественной опухоли матки.

Вычислить субсерозную опухоль, растущую в сторону брюшной полости, несколько сложнее. Такой узел долгое время остается незамеченным и дает о себе знать появлением хронической боли в поясничной области или внизу живота. Поводом для обращения к врачу становятся и другие симптомы:

• Нарушение мочеиспускания и дефекации;
• Увеличение живота в размерах.

На фото ниже можно увидеть асимметричное увеличение живота, что характерно для больших опухолей матки:

Нарушения менструального цикла для подбрюшинной миомы не характерны. Маточные кровотечения возникают при множественных опухолях, когда одновременно выявляются узлы другой локализации.

Интерстициальная лейомиома располагается целиком в мышечном слое матки. Симптоматика этой опухоли будет зависеть от того, в какую сторону растет узел. Если миома располагается интерстициально-субмукозно, для нее будут характерны признаки подслизистого образования. При росте в сторону брюшной полости узел приобретает черты субсерозной опухоли.

Размеры миомы и скорость роста опухоли

Величина опухоли – ключевой фактор, влияющий на выраженность клинических симптомов болезни. Эта взаимосвязь легко прослеживается при росте миомы:

• Образования размерами до 2 см называются клинически незначимыми и протекают бессимптомно;
• Малые узлы достигают величины 2-2,5 см и приводят к появлению первых признаков болезни – нарушений менструального цикла. Субсерозные миомы на этой стадии еще могут оставаться бессимптомными;
• Опухоли средних размеров (2,5-6 см) дают полную клиническую картину болезни: сбой менструального цикла, хронический болевой синдром, маточные кровотечения;
• Миомы больших размеров (от 6 см) не остаются незамеченными и приводят к развитию осложнений.

Именно большие и склонные к дальнейшему росту миоматозные узлы причиняют женщине сильные боли и приводят к различным обострениям патологии.

На заметку

Узнать о существовании миомы тела или дна матки можно при наличии хотя бы одного узла величиной от 2 см. Опухоль, расположенная в шейке матки, проявляет себя раньше, что связано с особенностями локализации узла и кровоснабжения этой зоны.

Специфических симптомов роста миомы нет. Заподозрить увеличение опухоли позволяет постепенное нарастание неприятных проявлений болезни:

• Менструации становятся длительнее и нередко переходят в маточное кровотечение;
• Возникают ациклические выделения из половых путей, которые повторяются каждый месяц;
• Кровянистые выделения становятся практически постоянными;
• Усиливаются боли внизу живота;
• Возникают признаки нарушения работы соседних органов – мочевого пузыря и кишечника.

Важно знать

Если миома растет, и это подтверждается на УЗИ, не стоит затягивать с удалением опухоли. Оставлять быстрорастущий узел в организме не следует. Такая миома приводит к развитию осложнений и в перспективе становится показанием для удаления матки.

Быстрорастущие миоматозные узлы требуют удаления.

Рост миомы прекращается в менопаузе по причине естественного снижения выработки гормонов. О рассасывании миомы говорит постепенное исчезновение неприятных симптомов и улучшение состояния женщины. Подтвердить регресс узла можно с помощью УЗИ.

Какова вероятность самопроизвольного исчезновения миомы во время климакса? Достоверной статистики по этому вопросу не собрано, поскольку далеко не все женщины в возрасте 45-50 лет обращаются к гинекологу, предпочитая лечиться дома народными средствами. По отзывам можно сделать вывод, что чаще рассасываются опухоли малых размеров, чувствительные к гормональным изменениям в организме. Большие узлы, сопровождающиеся яркими симптомами, требуют хирургического лечения.

Количество узлов

Характерные симптомы лейомиомы раньше проявляются при одновременном существовании нескольких узлов в матке. Клиническая картина разворачивается быстрее, если хотя бы одна опухоль расположена в подслизистом слое. Ранним признаком патологии остаются нарушения менструального цикла. Позже возникают хронические боли, маточные кровотечения и другие типичные проявления болезни.

Если в матке развиваются несколько миоматозных узлов одновременно, то клиническая картина патологии представлена, в том числе, нарушением менструального цикла, сопровождающимся маточным кровотечением.

Сопутствующая патология

Симптомная миома матки в сочетании с аденомиозом проявляется такими признаками:

• Тянущая боль внизу живота перед менструацией и во время нее;
• Обильные и длительные менструации;
• Межменструальные кровянистые выделения.

Эндометриоз и миома матки, существующие одновременно, практически всегда приводят к бесплодию.

У многих женщин в возрасте после 40 лет на фоне миомы выявляется гиперпластический процесс эндометрия. Заболевание дает о себе знать обильными и длительными менструациями, а также маточными кровотечениями. Все эти симптомы бывают и при миоме, поэтому для дифференциальной диагностики требуется проведение УЗИ.

Ультразвуковое исследование поможет разобраться в существующей патологии и правильно поставить диагноз.

Миома в сочетании с кистой яичника проявляется маточным кровотечением после задержки менструации, ациклическими выделениями из половых путей. Повод заподозрить кисту дает боль, локализованная в нижней части живота с одной стороны – слева или справа. Киста яичника вместе с миомой также провоцируют бесплодие.

Важно знать

На ранних стадиях многие заболевания матки и придатков похожи и проявляются одними и теми же симптомами – болью внизу живота и кровотечением из половых путей.

Возраст женщины

45-55 лет – это возраст наступления менопаузы. Менструации прекращаются, возникают симптомы климакса – приливы, колебания артериального давления и т. п. О росте миомы свидетельствует внезапное появление кровянистых выделений, похожих на менструацию, спустя год и более после менопаузы. Такой симптом также встречается при саркоме, раке эндометрия и других онкологических процессах.

Если у женщины во время менопаузы появились кровянистые выделения, то следует срочно обратиться к врачу.

Миома и беременность

В ожидании ребенка женщины нередко жалуются на боль внизу живота, которую никак не связывают с миомой, а относят к признакам угрожающего выкидыша. Тянущие боли отмечаются при растущей опухоли, которая провоцирует сокращения матки. Рост миомы также может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам, поэтому такая патология требует особого внимания со стороны врача.

Пролиферация миоматозных узлов во время беременности объясняется влиянием гормона прогестерона и может привести к появлению кровянистых выделений из половых путей. Во время беременности такой симптом расценивают как угрозу ее прерывания и не всегда связывают с существованием миомы. Выявить патологию помогает ультразвуковое исследование и доплерометрия.

Клиническая картина болезни при развитии осложнений

На ранних стадиях болезни осложнений не возникает. Негативные последствия отмечаются при длительном существовании опухоли, быстром росте узла, отказе от терапии. Симптоматика меняется при появлении таких осложнений:

Сдавление органов таза

Если опухоль находится на передней стенке матки и давит на мочевой пузырь, женщина жалуется на частое мочеиспускание, подтекание мочи. Возможно недержание мочи за счет нарушения работы сфинктеров. В тяжелых ситуациях отмечается задержка мочеиспускания. Длительное сдавление мочевых путей приводит к развитию гидронефроза и почечной недостаточности.

Когда миоматозный узел оказывает давление на мочевой пузырь, женщина жалуется на частое мочеиспускание, вплоть до недержания мочи.

Если опухоль расположена на задней стенке матки и давит на кишечник, возникают запоры. Задержка дефекации упорная, не поддающаяся медикаментозной терапии. Запоры сопровождаются повышенным газообразованием, вздутием живота. Возможно развитие кишечной непроходимости.

Железодефицитная анемия

Анемия – это закономерный итог обильных менструаций и маточных кровотечений. Распознать проблему помогает общий анализ крови. При обследовании выявляется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Низкий гемоглобин приводит к появлению выраженной слабости, головокружений вплоть до обморока. У пациентки отмечается бледность кожи, учащенное сердцебиение. Состояние женщины значительно ухудшается, падает работоспособность, что зачастую и становится поводом для визита к врачу.

Важно знать

Поднять гемоглобин при анемии можно с помощью препаратов железа, однако это не решит проблему. Нужно не только повысить гемоглобин, но и устранить причину такого состояния – маточные кровотечения. При развитии анемии на фоне кровопотери решается вопрос об оперативном лечении миомы матки.

Маточные кровотечения часто сопровождаются анемией. При этом женщина чувствует слабость, головокружение, постоянную усталость.

Некроз и инфицирование опухоли

Дегенеративные изменения в миоматозных узлах отмечаются при нарушении питания опухоли. Причиной может стать перекрут ножки субсерозного образования, сдавление вен, застой крови и другие состояния. Развивается отек тканей с последующим асептическим воспалением. К основным симптомам болезни присоединяются дополнительные признаки:

• Боль внизу живота становится острой, сильной, схваткообразной;
• Становится заметным напряжение мышц брюшной стенки;
• Возникает тошнота, возможна рвота.

Некроз миомы приводит к присоединению вторичной инфекции и развитию воспаления в узле. Инфицированная опухоль может давать высокую температуру тела, озноб и другие признаки интоксикации. Причиной лихорадки становится распад миомы. При таком состоянии показана срочная госпитализация в стационар и оперативное лечение.

При некрозе или инфицировании опухоли резко повышается температура тела, что является одним из признаков интоксикации организма женщины.

Злокачественное перерождение

Сегодня гинекологи говорят о том, что миома не способна переродиться в злокачественную опухоль, но предупреждают: узел в матке может оказаться саркомой. Опасная патология не имеет отличительных симптомов и развивается точно так же, как лейомиома. В пользу саркомы говорят такие признаки:

• Стремительный рост узла – 4 и более недель в год по данным УЗИ;
• Частые маточные кровотечения, плохо поддающиеся терапии;
• Появление осложнений со стороны соседних органов (возможно распространение метастазов опухоли);
• Увеличение паховых лимфатических узлов;
• Немотивированная потеря веса, длительное повышение температуры тела – признаки интоксикации при злокачественной опухоли.

Все эти симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. При своевременном выявлении саркомы остаются шансы на сохранение матки. В запущенных случаях без радикальной операции не обойтись.

Если на ранних стадиях развития саркомы возможны органосберегающие методы лечения, то на поздних стадиях болезни единственным решением остается гистерэктомия.

Когда болезнь не беспокоит?

Может ли миома оставаться бессимптомной всю жизнь? Да, если она возникает в позднем репродуктивном возрасте, медленно растет и не превышает диаметра 2-2,5 см. В менопаузе такая опухоль самостоятельно регрессирует и не причиняет никакого дискомфорта.

Нужно ли лечить миому, если она не болит? Опухоль размерами до 2 см, не нарушающая нормальное течение жизни женщины, лечения не требует. Показано регулярное наблюдение гинеколога – осмотр и УЗИ каждые 6 месяцев. На пользу пойдет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, устранение факторов, способных повлиять на рост образования, таких как:

• Прерывание беременности (искусственный аборт);
• Бесконтрольный прием гормональных препаратов;
• Активные занятия спортом с нагрузкой на мышцы живота, ягодиц, промежности;
• Любые факторы, приводящие к усилению кровотока в матке: массаж в проекции органа, посещение сауны и солярия и др.

Спортивные упражнения, усиливающие кровоток в области таза, женщине с миомой противопоказаны.

Когда нужно срочно к врачу

Миома – это болезнь, с которой можно жить годами. Женщины привыкают и к обильным менструациям, и ациклическим кровотечениям, и даже боль не становится поводом для визита к врачу. Вот только выжидательная тактика оправдана лишь при бессимптомной миоме малых размеров, но никак не при запущенной опухоли. Гинекологи настоятельно советуют не затягивать с лечением при развитии таких симптомов:

• Длительные менструации (более 7-8 дней), приводящие к ухудшению общего состояния;
• Постоянные кровянистые выделения из влагалища любой интенсивности;
• Маточное кровотечение в любой день цикла;
• Усиливающиеся боли внизу живота и пояснице;
• Появление сильных схваткообразных болей;
• Тошнота и рвота на фоне болей внизу живота;
• Повышение температуры тела без видимой причины (особого внимания заслуживает длительная субфебрильная температура);
• Резкая потеря веса;
• Длительный запор, не поддающийся медикаментозной терапии;
• Недержание мочи, острая задержка мочеиспускания.

Тошнота, рвота, резкая потеря веса – симптоматика, которую игнорировать нельзя. В этих случаях нужно срочно обратиться к врачу.

Появление таких симптомов говорит о развитии осложнений и требует обязательной консультации врача.

Диагностический поиск при миоме матки

Догадаться о существовании опухоли можно по наличию характерных симптомов заболевания. Подтвердить диагноз помогает прицельное обследование:

• Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании врач акцентирует внимание на размерах матки: при миоме она увеличивается. Величина матки измеряется в соответствующих неделях беременности. Субсерозные и интерстициальные опухоли меняют поверхность органа, делая ее бугристой, что также замечает врач при осмотре. При субмукозных образованиях матка остается ровной;
• Лабораторная диагностика. При миоме большое значение имеет общий анализ крови для выявления анемии. Если гемоглобин падает, показан прием препаратов железа или переливание крови. Дополнительно могут быть назначены анализы на гормоны, онкомаркеры и др.;
• Ультразвуковая диагностика – основной метод выявления миомы матки. Характерные эхографические признаки позволяют обнаружить опухоль и сопутствующую патологию. При УЗИ врач оценивает расположение миомы, размеры и количество узлов. С помощью доплерометрии определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль. Оценка кровотока имеет ключевое значение в раннем выявлении саркомы, а также при выборе метода лечения;
• Гистероскопия показана при подслизистых узлах и выполняется не только с диагностической, но и с лечебной целью. Во время гистероскопии можно провести выскабливание полости матки, взять материал на анализ, а также удалить узлы размером до 10 см;
• Лапароскопия применяется для подтверждения диагноза при субсерозном расположении опухоли. Возможно одномоментное удаление миомы сразу после ее обнаружения;
• Консультации смежных специалистов проводятся при поражении соседних органов – кишечника и мочевыводящих путей.

Определить миому матки в домашних условиях невозможно. По характерным симптомам можно предположить наличие опухоли, однако точный диагноз ставится только после проведения УЗИ. Дальнейшая тактика врача будет зависеть от характера патологии, возраста женщины и иных сопутствующих факторов.

Полезное видео об опасных симптомах миомы матки, которые могут служить показанием к операции

Доступно об основных признаках миомы матки

При появлении первых симптомов матки женщины часто не знают, что делать, лечатся народными средствами, но это только усугубляет ситуацию. Заболевание прогрессирует и со временем врачи выявляют большой миоматозный узел. Они предлагают женщине удалить матку. Не стоит волноваться, ведь операции можно избежать не только при наличии симптомов миомы матки на ранних стадиях заболевания, но и при прогрессирующем новообразовании.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Обращайтесь к нам к врачам лучших . Они являются ведущими специалистами в области инновационных органосохраняющих методик лечения миомы, в том числе, эмболизации маточных артерий.

При необходимости вы можете получить срочную консультацию . После эмболизации маточных артерий пациентки забывают о симптомах и признаках заболевания. Качество их жизни значительно улучшается.

Классификация миомы матки

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, рассматривают миому матки как ответную реакцию женского организма на действие повреждающих факторов, основным из которых является менструация. Во время месячных происходит подготовка матки к предстоящей беременности. Клетки её мышечного слоя меняют структуру, увеличиваются в размерах. После менструации большинство из них возвращается в исходное состояние. Структура некоторых миоцитов может не измениться. Они в таком состоянии переходят в следующий цикл и начинают делиться. Так развивается миома.

В зависимости от структуры новообразования различают следующие виды миом:

• лейомиома – преобладают гладкомышечные волокна;
• рабдомиома – содержит большое количество поперечнополосатой мышечной ткани;
• фибромиома – состоит из большого количества соединительной ткани;
• ангиомиома – в миоматозном узле много кровеносных сосудов.

Клеточная миома характеризуется преобладанием гладкомышечных тканей. Элементы соединительнотканных клеток представлены в меньшем количестве. Разрастание клеточной миомы происходит медленными темпами, атипические изменения клеток отсутствуют. Признаки «причудливой» миомы следующие: дистрофическое изменение ткани образования, отсутствие атипии клеток и диффузных прорастаний. Она развивается длительное время, отличается длительным временем развития. Размеры геморрагической или апоплексической миомы увеличиваются при приёме гормональных контрацептивов, во время беременности и после рождения ребенка. Для неё характерны отёк и кровоизлияния.

В зависимости от количества узлов миома матки бывает одиночной или множественной. Одиночная миома встречается редко. Чаще возле основного узла больших размеров развивается несколько меньших образований. В зависимости от расположения узлов в матке различают следующие виды миомы:

• субсерозную – образуется под серозной оболочкой органа;
• субмукозную – локализуется под слизистой оболочкой матки:
• интрамуральную или межмышечную – располагается в миометрии.

В зависимости от степени деформации полости матки гинекологи выделяют следующие виды субмукозных миом:

• 0 тип – миомное образование полностью расположено под слизистой оболочкой, не прорастает в мышечный слой матки;
• І тип – меньше половины узла проникает в миометрий;
• ІІ тип – больше50% узла находится в мышечном слое матки;
• ІІІ тип – отсутствует слой миометрия между слизистой оболочкой и тканями миомного образования.

Различают 3 типы субсерозных миом. При нулевом виде опухоли узел на ножке полностью располагается в брюшной полости. Для первого типа субсерозной миомы характерно наличие узлов преимущественно брюшной полости. Менее 50% узла прорастает в миометрий. Второй тип субсерозных миом характеризуется локализацией боле половины образования внутри миометрия.

Наиболее часто миома располагается в теле матки. При шеечной миоме образование растёт в сторону влагалища. К атипичным формам относятся следующие миомы:

• надбрюшинная;
• парацервикальная;
• позадишеечная;
• межсвязочная;
• предшеечная;
• забрюшинная.

Часто врачи определяют величину миомы по степени увеличения матки в соответствии со сроком беременности. Гинекологи наших клиник считают, что этот показатель не является достаточно информативным для выбора метода лечения. Мы определяем размеры миоматозных узлов по результатам ультразвукового исследования. Врачи наших гинекологических клиник в зависимости от диаметра узлов выделяют следующие виды миом:

• малые, размером больше 1,5-2 см;
• средние – до 4-6;
• крупные миомные узлы, диаметром 6 см и больше.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях заболевания отсутствуют или мало выраженные. Это бессимптомная миома. При наличии клинической картины заболевания врачи называют миому симптомной.

Первые признаки миомы

Миома матки на ранних стадиях заболевания в большинстве не проявляет себя никакими симптомами. Первые признаки патологического процесса выявляют во время ультразвукового исследования органов малого таза, которое выполняют при обращении пациентки по поводу другой патологии. В наши дни возраст женщин, у которых выявляют симптомы матки на ранних стадиях заболевания, существенно снизился. Уже в 20-25 лет могут появиться признаки наличия новообразования. По этой причине мы рекомендуем каждой женщине регулярно (не реже 1 раза в год) проходить обследование у специалиста. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят своевременную диагностику и лечение, которое позволяет сохранить здоровье женщины максимально щадящими методами.

Обращайтесь к нам при появлении следующих первых стадиях заболевания:

• необычного течения менструации (длительность более 8 дней, боли, появление сгустков крови);
• болей в области малого таза;
• появления чувства давления и тяжести в области малого таза;
• болевого синдрома в спине и ногах;
• болей во время сексуального контакта.

При прогрессировании заболевания происходит сдавление мочевого пузыря, учащается мочеиспускание, увеличиваются размеры живота. При сдавлении кишечника возникают запоры.

Наличие одного или двух симптомов миомы матки ранних стадиях является поводом обратиться к врачу. Гинеколог проводит бимануальное обследование пациентки. Для оценки состояния здоровья в целом и выработки правильной стратегии лечения назначает следующее обследование:

• ультразвуковое исследование органов малого таза с использованием трансвагинального и трансабдоминального датчиков;
• гистероскопию;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• мазок из влагалища;
• анализ крови на определение уровня и соотношения гормонов;
• определение концентрации онкомаркеров в крови.

Первые УЗИ признаки миомы

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет выявить УЗИ- симптомы миомы матки ранних стадиях заболевания. Наиболее часто врачи выявляют следующие эхографические признаки миомы матки:

• наличие очагов пониженной эхогенности (являются эхопризнаками миомы небольших размеров или свидетельством дегенерации миоматозных узлов при отложении в них кальция);
• существенное увеличение матки в размерах и появление в ней нескольких зон с пониженной эхогенностью;
• признаки диффузно-узловой формы заболевания.

Врачи наших клиник лечения миомы проводят динамическое обследование пациенток, у которых подозревают наличие миомы. Они отслеживают изменение размеров образований в матке, скорость их роста. Миома на ранних стадиях заболевания поддаётся лечению, которое позволяет сохранить женщине основной орган репродуктивной системы. По этой причине мы рекомендуем не откладывать на длительный срок поход к врачу. Если появились первые симптомы миомы на ранних стадиях заболевания, незамедлительно пройдите обследование у наших врачей.

Консервативная терапия миомы матки

Если имеют место симптомы миомы матки на ранних стадиях заболевания, гинекологи проводят консервативную терапию. Гинекологи считают, что медикаментозное лечение следует проводить в следующих случаях:

• детородный возраст пациентки;
• расположение миомы между мышцами миометрия;
• небольшие размеры изменённой новообразованием матки;
• отсутствие изменения формы женского детородного органа.

При наличии небольших не увеличивающихся в размерах узлов назначают монофазные гормональные препараты (Неместран, Норколут, Примолют-Нор). Нередко гормоны применяют перед оперативным вмешательством по удалению миомы. Препараты останавливают рост миомы, снижают риск развития большой кровопотери и послеоперационных осложнений.

Для лечения миомы применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона:

• бусерелин;
• золадекс;
• диферелин.

Они уменьшают размер патологического образования, но обладают временным эффектом. Все препараты этой группы оказывают выраженное побочное действие. После отмены лекарственных средств рост миомы возобновляется.

К малоинвазивным методам лечения заболевания относится лазерное удаление миомы. Операция не сопровождается кровопотерей и болевым синдромом, но врач имеет возможность удалить только видимые узлы. Из зачатков миомы со временем начинают расти новые объёмные образования.

Хирургическое лечение миомы

Если у женщины имеют место симптомы миомы матки на ранних стадиях патологического процесса, для лечения миомы с успехом применяют ФУЗ-аблацию миомных узлов. Процедуру проводят под контролем компьютерной томографии. Ультразвуковые волны направлено воздействуют на миому, вызывая некроз тканей узла. Такую процедуру выполняют при наличии миоматозных узлов размером менее 3 см и наличии симптомов миомы матки на ранних стадиях. Её невозможно провести при глубоком расположении новообразования или шеечной локализации узла. Процедура противопоказана, если диаметр образования больше 10 см, расстояние между узлом миомы и кожей больше 12 см, на пути луча располагаются петли кишечника или рубцы. Не выполняют ФУЗ-аблацию во время беременности и при наличии больше 6 узлов.

Большинство гинекологов считает, что абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы является быстрый рост миомы и патологические кровотечения. Также проводят операцию, если миомное новообразование увеличило размеры матки более 15 недель беременности или оно меньше, но сдавливает смежные внутренние органы и ухудшает качество жизни.

Врачи наших клиник придерживаются мнения, что показания к оперативному лечению миомы необоснованно расширены. Наши эндоваскулярные хирурги успешно выполняют эмболизацию маточных артерий как при наличии симптомов миомы матки ранних стадиях заболевания, так и при прогрессирующей миоме. Если после процедуры не все миомные образования полностью исчезают, узлы, уменьшившиеся в диаметре, хирурги удаляют лапароскопическим методом в технически более выгодных условиях.

На протяжении многих лет врачи считали, что миома является доброкачественным новообразованием, которое может преобразоваться в злокачественную опухоль. Проявляя излишнюю онкологическую настороженность, они удаляли женщине главный детородный орган. Результаты научных исследований, проведенных в наших клиниках лечения миомы, свидетельствуют о том, что атипичные клетки в узлах миомы появляются не чаще, чем в здоровой ткани матки, поэтому в большинстве случаев заболевания удаления матки можно избежать.

Миомэктомия – органосохраняющая операция, во время которой хирурги удаляют миомные образования матки. Оперативное вмешательство выполняют лапароскопическим, лапаротомным или гистероскопическим методом. После рассечения передней брюшной стенки на коже образуются рубцы, которые в будущем создают косметическую проблему. Лапаротомная миомэктомия – тяжёлая операция, которая часто сопровождается кровопотерей. После гистерэктомии часто возникают осложнения.

Во время лапароскопической миомэктомии хирург вводит инструменты в брюшную полость через небольшие разрезы передней стенки живота. Он удаляет узлы под контролем выведенного на монитор изображения операционного поля. Во время операции существует риск ранения сосудов брюшной полости или внутренних органов. В таком случае хирург для спасения жизни пациентки вынужден выполнить лапаротомный доступ и удалить матку.

После миомэктомии на матке образуются рубцы. Они могут стать причиной патологии беременности или разрыва матки в родах. У пациенток, которым наши хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий, не нарушается строение матки, беременность и роды протекают без осложнений. Женщины рожают через естественные родовые пути. Они не нуждаются в выполнении кесарева сечения или применении акушерских пособий.

Суть метода эмболизации маточных артерий заключается в том, чтобы закупорить сосуды, питающие миому. В этом случае миомные узлы уменьшаются в размерах или полностью подвергаются обратному развитию. Во время процедуры эндоваскулярный хирург делает прокол в бедренной артерии. Он по тонкому катетеру вводит в сосуды, питающие узел, склерозирующее вещество. Микрочастицы (эболы) перекрывают просвет артерий, по которым миома получает питательные вещества и кислород. Со временем миома замещается соединительной тканью, уменьшается в размерах или исчезает.

Процедура абсолютно безопасна, поскольку частицы, которые закупоривают артерии миомы, не проникают в сосуды, по которым кровоснабжаются здоровые участки матки. Послеоперационный период длится 1 день. После этого пациентка отправляется из клиники домой. Преимущество подобного метода лечения при наличии симптомов миомы матки на ранних стадиях в том, что отсутствует риск рецидива заболевания. После проведения эмболизации маточных артерий у женщины исчезают симптомы заболевания, восстанавливается либидо и репродуктивная функция.

Список литературы

• Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
• Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. - Минск: Медицина - 2002 – 234 с.
• Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. - СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Содержание

Среди гинекологических заболеваний женщин старшего возраста одним из самых распространенных является миома матки. Многие путают его со злокачественными опухолями, однако женщинам с таким диагнозом не стоит впадать в панику, ведь заболевание не является онкологическим. Чтобы убедиться, что оно не так опасно, стоит изучить виды, симптомы, методы лечения и профилактики.

Что такое миома

Эта патология представляет собой заболевание половой системы женщины, которое проявляется образованием доброкачественной опухоли миометрия, т.е. мышечного слоя матки. Раковые клетки отсутствуют. Код МКБ–10 заболевания такой - D 25. Врачи знают, что такое миома, однако патогенез этой патологии изучен ее не до конца. Чаще она отмечается у женщин 30-40 лет либо перед самым климаксом, т.е. в возрасте 50 лет. Часто патология сопровождает кисту яичника.

Размер опухоли врачи определяют в сантиметрах, миллиметрах или же неделях, как при беременности. Например, 12 недель. Это означает, что матка увеличена, как при беременности на 12 неделе. Существует классификация данной патологии по нескольким признакам:

1. По составу опухоли – фиброма, или фибромиома (из соединительной ткани) и лейомиома из мышечной ткани.
2. «На ножке». Отдельная разновидность. Она может быть субсерозной или субмукозной, т.е. расти снаружи или внутри органа. Отличает же ее расположение «на ножке» – узком или широком основании, которое соединяет ее с маткой.
3. Кальцинированная. Опухоль, покрытая капсулой из кальция.

Последняя классификация определяется по расположению. Она получается более сложной из-за множественности названий:

• интерстициальная (внутри- или межмышечная, интрамуральная);
• субмукозная (подслизистая);
• субсерозная (подбрюшинная);
• межсвязочная (интралигаментарная).

Интерстициальная­

Интрамуральная миома располагается по центру миометрия, т.е. мышечного слоя матки. Для нее характерны большие размеры. По-другому она называется внутримышечной или интерстициальной миомой матки. Этот вид патологии встречается чаще остальных – 60% случаев. Характеризуется такими симптомами, как нарушение менструального цикла, чувство тяжести и боль в области половых органов (малого таза).

Субмукозная­

Последнее место по частоте занимает субмукозная миома матки – что это, подскажет вам гинеколог. Ее диагностируют у 13% пациенток с таким диагнозом. Второе ее название – подслизистая. Это значит, то узелки находятся практически в полости матки, но под ее внутренней тонкой оболочкой. Получается, что опухоль как бы выпячивается и выходит в просвет органа. Из-за этого полость матки значительно деформируется.

Субсерозная­

Второй по частоте диагностирования является субсерозная миома матки – отмечается у 35% пациенток. Эта опухоль подбрюшинная, так как располагается на наружной части органа и развивается в сторону брюшной полости. При ней очень редко сбивается менструальный цикл. Субсерозная миома делится на следующие типы:

1. «Тип 0». Узел на широком основании – 0-А, узел «на ножке – 0-В.
2. «Тип 1». Большая часть узла располагается в серозной оболочке.
3. «Тип 2». Большая часть опухоли находится в толще миометрия.

Множественные

Одна из классификаций разделяет эту патологию на единичные и множественные миомы матки. Первый случай - когда опухолевый процесс состоит всего из одного узла. Второй вариант - когда появляется сразу несколько новообразований. Такая форма называется многоузловой. Она диагностируется гораздо чаще, при этом пациентка может даже не подозревать о заболевании, ведь оно протекает бессимптомно. Как выглядит миома? Она представляет собой узлы разной формы и параметров.

Миома матки - симптомы и признаки

Симптоматика разных форм этого гинекологического заболевания может отличаться. Конкретные признаки миомы матки зависят от давности появления новообразования, его местоположения и размера. Скорость роста миоматозного узла тоже влияет на проявление болезни. Более характерные симптомы патологии следующие:

• боли внизу живота и в области поясницы между менструациями;
• дискомфорт и тянущие ощущения тоже в нижней части живота;
• быстрый рост живота и увеличение массы тела;
• трудности при опорожнении мочевого пузыря;
• длительные запоры;
• повышенная температура;
• болезненность при мочеиспускании;
• задержка, усиление болезненности менструаций;
• кровянистые выделения в периодах между месячными.

Боли

Характер болей зависит от локализации опухоли. Хотя иногда определяющим является размер новообразования. С учетом этого боли при миоме матки могут быть следующими:

1. При субмукозной. Боли либо постоянные ноющие, либо схваткообразные. Первые связаны со сдавливанием миоматозным узлом окружающих волокон. Схваткообразные же возникают перед и во время месячных.
2. При интрамуральной. Этот вид миоматозных узлов характеризуется длительными ноющими болями. Они усиливаются в период менструального кровотечения. Также могут наблюдаться боли и нарушения функции органов малого таза.
3. При субсерозной. Протекает чаще без симптомов, поэтому и боли незначительные и появляются редко.

Кровотечение

От обычных менструальных кровотечения при миоме матки легко отличить. Если во время критических дней приходится менять прокладку чаще, чем 1 раз в час, то это повод для беспокойства. Ненормальными считаются и следующие признаки:

• месячные дольше 7 дней;
• сильная слабость и усталость во время менструаций;
• выделения более обильные и много кровяных сгустков;
• сильные боли в нижней части живота.

Миома матки – причины

Основная причина, от чего появляется миома матки, это вмешательство в ее полость. К ним относятся выскабливания, большое число абортов, установка спиралей. Значительную роль в развитии заболевания играет гормональный дисбаланс (высокий уровень эстрогенов). Сегодня важным фактором в возникновении такого заболевания считают психосоматику, т.е. стрессы, обиды, страхи и проблемы в близости с мужчиной. Помимо этих основных факторов к причинам относятся:

• наследственная предрасположенность;
• эндокринные заболевания;
• плохая экология;
• ослабленный иммунитет;
• частое посещения солярия, массажи;
• использование для контрацепции внутриматочных спиралей;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• хронические заболевания внутренних органов;
• аденомиоз;
• неправильное питание;
• нерегулярные половые отношения и отсутствие оргазма.

Как лечить миому

Для диагностики назначают соскоб, используют эхографические методы. Один из них – это УЗИ. По эхопризнакам можно обнаружить изменения структуры органа. Способов же, как вылечить миому, выделяется два. Первый из них – консервативный метод. Здесь используются медикаментозные препараты. Ими можно только уменьшить рост опухоли. Такая методика эффективна при приближении менопаузы, когда есть шанс, что опухоль начнет регрессировать. Если консервативное лечение не приносит результатов, то переходят к хирургическим методам по удалению узелков или же всей матки.

Удаление миомы

Если регресс заболевания не наблюдается, то производят удаление миомы. Делают это двумя разными способами:

1. При помощи органосохраняющей операции. В этом случае удаляет только миоматозный узел методом лапароскопии или гистероскопии. Во втором – через влагалище. Узнайте подробнее о такое, как проводится.
2. При помощи удаления всей матки. Такая операция называется гистерэктомией. Она может быть тотальной с удалением и шейки или же субтотальной, когда шейку матки оставляют.

Лапароскопия­

К хирургическим методам лечения относят лапароскопическое удаление матки. Эта операция считается более щадящей, ведь проводится без больших разрезов на животе. Как удаляют миому матки? При помощи канюли, специальной трубки, в брюшную полость вводят газ. В результате стенка живота поднимается над органами. Затем хирург продолжает оперировать при помощи инструментов и видеокамеры. Удаление матки занимает от 1,5 до 3,5 часов. Лапароскопия часто используется и для диагностики заболевания, чтобы распознать узлы. Восстановление после операции проводится в клинике.

Лечение без операции

Существуют и методы, как вылечить миому матки без операции. Их используют на ранних сроках развития болезни. Гинеколог может назначит следующие процедуры:

1. Эмболизация маточных артерий. При такой операции в них прекращают кровоток. Осуществляется это при помощи катетера, который вводится через бедренную артерию в маточную. Процедура проводится без наркоза. В результате узел опухоли заменяется соединительной тканью.
2. ФУЗ-абляция. Ткани опухоли нагреваются посредством воздействия фокусированного ультразвука. Результатом является деструкция опухоли – термический некроз. Тот же итог получается в итоге лечения лазером.

Народные средства

Можно выделить несколько эффективных народных средств от миомы матки. Только их нужно использовать в комплексе с основными методами лечения. В домашних условиях зарекомендовали себя следующие средства народной медицины:

• отвары из картофельных цветков;
• спринцевание содовым раствором;
• настойка на основе золотого уса;
• отвары из лекарственных трав – василька, пустырника;
• змеевика, ромашки, валерианы и зверобоя.

Чем опасна миома матки

Главное, чем опасна миома матки, это осложнения. Кровотечения, сопровождающие заболевания, вызывают анемию и даже угрозу для жизни. В 1,5-3% случаев отмечается перерастание опухоли в злокачественную. Небольшая опасность все же есть. Последствия могут быть следующими:

• развитие «острого живота» при перекручивании тонкой «ножки» опухоли;
• некроз опухоли, что требует немедленного вмешательства;
• нарушение репродуктивной функции в виде частых выкидышей или внематочной беременности;
• гнойные воспаления в узле и септические осложнения в более тяжелых случаях;
• бесплодие;
• расстройство выделительной системы.

Профилактика­

Любое заболевание лучше не лечить, а предупредить его появление. Для этого стоит соблюдать несколько простых правил. Основные меры профилактики миомы матки следующие:

• исключить стрессы;
• не поднимать тяжести;
• принимать витамины;
• регулярно заниматься сексом;
• не перегреваться в бане, не загорать много пляже или в солярии;
• питаться полезными продуктами;
• делать гимнастику, заниматься йогой или спортом;
• бросить вредные привычки;
• регулярно посещать гинекологию;
• планировать беременность, чтобы избежать абортов.

Узнайте также, что такое .